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PA 간호사 무면허의료행위 간호사가 무슨 죄인가? 우리나라는 해당 직역이 존재하지 않아 사실상 불법 의료인력 상태 |
□ 서울대학교병원 PA 운영 현황
‣ 연도별 전문 진료 지원직(PA) 현황 (위원회 관리 인력)
연도 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
인원(명) |
132 |
135 |
140 |
56 |
56 |
※2015~2017년 기준: 병원PA 관리명단(전체)
※2018,2019년 기준: 진료과에서 수술·시술 등을 보조하는 인력 현황
□ 서울대학교병원(분원) 분당병원 PA 운영 현황
구분 |
PA수(명) | ||||
2015년 |
2016년 |
2017년 |
2018년 |
2019년 | |
노인의료센터 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
심장혈관센터 |
6 |
10 |
10 |
10 |
10 |
폐센터 |
7 |
9 |
10 |
10 |
10 |
관절센터 |
8 |
7 |
8 |
6 |
7 |
내과 |
9 |
10 |
10 |
10 |
11 |
외과 |
15 |
17 |
16 |
13 |
13 |
신경외과 |
9 |
9 |
9 |
9 |
11 |
성형외과 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
산부인과 |
5 |
6 |
7 |
7 |
8 |
소아청소년과 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
비뇨의학과 |
7 |
7 |
5 |
6 |
7 |
안과 |
6 |
5 |
5 |
5 |
6 |
이비인후과 |
5 |
5 |
5 |
5 |
6 |
정신건강의학과 |
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
신경과 |
2 |
2 |
2 |
1 |
2 |
응급의학과 |
|
|
|
1 |
1 |
영상의학과 |
|
|
|
|
|
방사선종양학과 |
1 |
3 |
3 |
3 |
3 |
병리과 |
|
|
|
|
|
재활의학과 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
뇌신경센터 |
|
|
1 |
1 |
1 |
장기이식센터 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
암센터 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
뇌신경센터 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
운영지원센터 |
1 |
|
|
|
|
수술실 |
|
|
|
5 |
5 |
간호본부 |
|
|
|
1 |
2 |
합계 |
93 |
105 |
106 |
109 |
119 |
□ 현황 및 문제점
Physician's Assistant 간호사란? 의사의 진료 및 치료/수술 시에 보조하는 간호사임.
현재 PA간호사가 제도적으로 인정되지 않아 불법과 합법을 넘나드는 PA 제도에 대한 보완책 마련이 시급함. 교육부는 PA간호사 의료행위에 대해서 손을 놓고 있는 상황임.
PA간호사에 대한 명확한 규정 마련이 필요함.
우리나라에서는 PA에 대한 규정이나 제도적 교육과정이 마련되지 못한 상태에서 병원 자체의 자구책으로 전공의 업무를 대체할 수 있는 적격자로 일반 간호사들 중 PA를 선발해 단기 훈련과정을 통해 전공의의 대체 인력으로 활용하기 시작했고, PA들이 다양한 영역에서 전공의의 업무를 흡수해 시행하고 있음.
우리나라에서 PA는 법제화되지 못해 무면허 진료 및 의료 사고에 대한 법적인 책임문제 등의 문제와 각 직종 간 또는 동일 직종 내 의료인들 간에 전문영역을 둘러싼 갈등을 유발할 수 있는 문제점 등을 안고 있는 상황임.
□ PA 간호사 관련 병원 압수수색 현황(기사발췌)
PA 간호사 무면허 의료행위 경찰 인하대병원 압수수색(9. 27)
8월 서울(2개 병원)과 대구(4개 병원)에서도 PA간호사의 무면허 의료행위 등과 관련한 압수수색 진행.
□ PA간호사 문제점 및 개선방향 (국회 입법 조사처 분석자료 발췌)
우리나라에서 PA는 법제화되지 못하여 무면허 진료 및 의료 사고에 대한 법적인 책임문제 등의 문제와 각 직종 간 또는 동일 직종 내 의료인들 간에 전문영역을 둘러싼 갈등을 유발할 수 있는 문제점 등을 안고 있음
PA의 업무는 간호사, 전문 간호사, 전공의 등의 업무가 혼재된 특이한 형태로 개발되면서PA자신은 물론 타 의료종사자, 소비자에게 의료 인력으로서의 정체성과 관련하여 심각한 혼란을 야기하고 있음)
각 병원이 처한 상황에 따라 차이는 있지만 대부분의 PA는 법적인 의료인인 간호사가 의사보조 인력으로 각 과에서 일을 하는 경우가 흔하며 이들의 직무는 의사에 비해 전문성은 낮지만, 상당한 수준의 지식과 오래된 숙련도로 인해 새로 임용이 된 전공의의 직무영역과 중복되는 경우가 있음
□ 개선방향
전문 간호사(APN, Advanced Practice Nurse)를 활용하여 PA를 제도화하는 방안을 고려할 필요가 있음
우리나라의 114개의 의료기관을 대상으로 한 PA 실태 연구에서 PA의 98.4%(185명)를 간호사가 차지하고 있음.(국회 입법 조사처 분석자료 발췌)
□ 질의방향
미국에서 별개 면허와 직종으로 제도화된 PA 간호사와 달리 우리나라는 해당 직역이 존재하지 않아 사실상 불법 의료인력 상태임. 이들이 의료현장에 투입됐을 때 의료행위 범위와 의료 안전성 등을 담보하기 어렵고 수술 받은 환자의 불안감과 업무수행 과정의 적법성 등이 불안할 수밖에 없음.
병원들은 전공의 인력 수급문제로 PA 간호사가 없으면 병원 운영이 불가능한 실태라고 성토하고 있음. 환자의 안전을 위해 PA 문제뿐만 아니라 전공의 인력 부족부터 전반적인 의료계 공백을 개선하기 위한 대안 마련이 시급함.
□ 서울대학교병원 PA로 인한 문제 및 대책(답변)
서울대학교병원의 전문 진료 지원인력(PA, Physician Assistant)은 통상 외래, 병동 등으로 배치전환하면서 간호 업무를 수행하는 일반 간호사와 대비하여 진료과 또는 특정 부문에 전속 또는 장기간 배치되어 의사의 진료 업무를 지원·보조하는 역할을 수행하는 직역입니다.
해당인력은 의사의 엄격한 지휘·감독 아래 의료법상 간호사의 역할인 ‘진료의 보조’ 역할을 수행하고 있으며, 진료과 등에서 장기간 쌓은 전문적인 업무경력을 바탕으로 분야별 진료서비스가 원활하게 환자에게 제공되는데 큰 도움을 주고 있습니다.
아울러 직역간 불명확한 업무 경계의 규명과 관련 제도 개편을 위한 정부 차원의 노력에도 적극적으로 협조할 계획입니다.
□ 서울대학병원 PA 간호사 업무 및 역할(총 56명)
직종 |
근무지 |
자격보유 |
주요업무 및 역할 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외래 |
간호사 |
외래진료지원 및 처치 |
간호직 |
외래 |
간호사 |
외래진료지원 기타진료지원업무(처치) |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
외과계 외래 |
간호사 |
외래진료 지원 |
간호직 |
외과계 외래 |
간호사 |
외래진료 지원 |
간호직 |
분만장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외과계 외래 |
간호사 |
외래진료지원, 수술 및 시술보조 |
간호직 |
외과계 외래 |
간호사 |
외래진료 지원 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외래 및 수술장 |
간호사 |
외래진료지원 수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
혈관조영실 |
간호사 |
시술보조 및 지혈 |
간호직 |
혈관조영실 |
간호사 |
시술보조 및 지혈 |
보건직 |
혈관조영실 |
방사선사 |
시술보조 |
보건직 |
혈관조영실 |
방사선사 |
시술보조 |
간호직 |
혈관조영실 |
간호사 |
시술보조 및 지혈 |
간호직 |
외과계 병동 |
간호사 |
외래_입원진료지원/수술 스케줄 관리 수술 및 시술보조 |
간호직 |
병동_외래_수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외과계 병동 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
병동_수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
외래 |
간호사 |
외래진료지원 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외래 및 수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외래 및 수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
외래 및 외과계병동 |
간호사 |
외래 및 입원진료보조 |
간호직 |
외래 및 외과계병동 |
간호사 |
외래 및 입원진료보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
외래 및 수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
외래 및 수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
외래 및 수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
외과계 외래 |
간호사 |
환자/가족 교육 및 상담, 외래진료지원/수술 스케줄 관리 수술 및 시술보조, 기타진료지원업무 |
간호직 |
외과계 외래 |
간호사 |
환자/가족 교육 및 상담, 외래진료지원/수술 스케줄 관리 수술 및 시술보조, 기타진료지원업무 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
수술 및 시술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
간호직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |
보건직 |
수술장 |
간호사 |
시술 및 수술보조 |