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정책자료실

국민의 생각과 행복이 최우선인 국가정책, 국민의힘이 만들겠습니다.

[자료집] 건강보험 재정파탄 백서
작성일 2001-06-04
(제목 없음)
발 간 사



◇ 정부여당의 준비안된 상태에서 밀어부친 의약분업 강행과 무리한 의료보험통합은 국민에게 엄청난 불편을 초래하였고 경제적 부담은 물론, 건강보험재정마저 파산지경에 이르게 하였습니다. 예측과 이에 따른 준비과정없이 이루어지는 한건주의의 정책집행은 전국민을 실험대상화하였고 그에 따른 실패비용은 온전히 국민의 부담으로만 전가되고 있습니다.

◇ 의약분업이나 의보통합 정책 결정과정에 참여하였던 소위 개혁인사들은 모두 사라지고 모든 책임을 몇몇 공무원에게만 전가하면서 정부는 이 위기국면을 모면하려 하고 있습니다. 그러나 결코 이 상황은 일시 모면이나 임기응변으로는 해결할 수 없는 심각한 상황입니다. 정부는 올 한해만, 어쩌면 내년 대선까지만 무사히 넘기기를 원하면서 임시방편으로 접근하고 있지만 그 부담은 단순히 다음 정권으로 그리고 미래세대에게 이양되는 것이며 국민의 부담이 해소되는 것은 결코 아닙니다.

◇ 우리당 건강보험재정파탄 특별위원회는 지난 3월 건강보험재정파탄의 위기속에 출범하여 건강보험제도 개선 및 재정안정화 방안 모색을 위해 열심히 활동을 전개해 왔습니다. 우리당은 국민우선정치의 기치아래 수권정당으로서 대안있는 정당상 구현을 위해 그동안 관계전문가, 이해단체와의 간담회, 토론회를 개최하였고, 그동안의 활동을 종합 정리하여 오늘 건강보험재정파탄백서를 발간하게 되었습니다.

◇ 보다 큰 틀에서 근원적 해결책 모색을 위해 벌였던 그동안 활동의 이 결과물은 향후 우리당의 건강보험제도 및 보건의료정책의 기초가 될 것임을 감히 말씀드리고자 합니다. 감사합니다.

2001. 5
건강보험재정파탄특별위원회 위원장 강재섭

 
 
 
【요약본】

건강보험재정파탄 원인과 대책
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Ⅰ.건강보험재정 파탄 원인

 1. 정책실패로 인한 재정 악화

 가. 준비 안된 의약분업 강행
  1) 제도적 준비 부족
  · 의료전달체계 개선 및 공공의료기관 확충 미비
  · 의약품 적기 공급을 위한 물류 시스템 미비
  · 약효동등성 확보 미흡에 따른 분류혼선으로 의약계 갈등 심화.
  · 정확한 원가분석에 의한 수가모형개발 실패.
  · 적정약가 및 수가 산정 대책 미비
  · 이해관계자간 이견조정을 위한 조정기구 부재
  · 공단조직의 유기적 통합 실패 : 책임의식 결여, 도덕적 해이

  2) 행정적 준비 부족
  · 심사물량 증가 대비한 심사평가원 조직개편 및 대책미비
  · 심사평가원과 보험공단과의 전산연계 운용 미비
  · 무계획적 수가인상에 대한 대책 미비
  · 선심성 급여확대에 대한 대책 미비
  · 자영업자 소득 파악 미비등 적정보험료 부과 대책 미비
  · 보험료 징수율 상승을 위한 징수방법개선 등 대책 미비
  · 고가약 사용증가 등 약제비 증가에 대한 대책 미비
  · 적기 재정분석을 위한 종합 통계 관리시스템 미비
  · 진료비 청구의 투명화, 간소화를 위한 전자시스템 구축 미비
  · 진료비 적정성 심사 및 사후관리 대책 미비.

 나. 의료보험 통합으로 인한 재정 악화
  1) 급여지출 증가에 따른 보험료 적기 적정 인상 지연
  2) 체납징수금 증가 및 징수율 하락
  3) 도덕적 해이에 따른 적립금 소진
  4) 관리 운영비 절감 효과 부족 및 공단의 방만한 운영

 다. 수가 인상으로 인한 재정 악화
  1) 1999년 11월 / 2000년 4월 (12.8% / 6%)실거래 상한제(→약가 인하) 보충을 위한
   인상
  2) 2000년 7월 : 처방료, 조제료 인상 (9.2%)
  3) 2000년 9월 : 진찰료, 원외처방료, 주사제, 처방료 등 인상 (6.5%)
  4) 2001년 1월 : 상대가치수가제 적용

 라. 자연적 증가 등 수입초과 지출로 인한 재정 적자 증가
  1) 대상자 증가 (년평균 0.65% 증가)
  2) 수진율 증가 (년평균 8.7% 증가)
  3) 건강진료비 증가 (년평균 9.58% 증가)

 2. 국민적 합의 없이 강행 추진한 정책 결정과정 오류
  1) 시범사업 실시 없이 추진
  2) 의약분업으로 인한 국민 추가 부담 없다고 국민 기만

 3. 재정 대책 없이 선심성 정책 남발
  1) 본인부담금 경감
  2) 보험 급여 범위 확대

Ⅱ. 정책 대안

 1. 국정조사 실시의 필요성
  1) 현정부의 무리한 강행, 주먹구구식 졸속대책의 전형적인 정책 실패 원인 규명
  2) 재정파탄 재발 방지를 위한 원인 규명
  3) 직무 중심의 감사원 감사와는 다른 정책 결정 과정의 문제점과 대책 중심의
   국정 조사 필요

 2. 정책 대안의 6대 기본 원칙
  1) 국민 불편 최소화
  2) 국민 부담 최소화
  3) 국민 선택권 확대
  4) 취약 계층에 대한 국고지원 확대 및 지원의 균형화
  5) 보험재정 관리 효율화
  6) 재정 안정 및 지출 구조 개선

 3. 단기 대책
  1) 지역가입자 국고 50% 지원 확대
  2) 주사제 의약분업 제외 및 주사제 처방료, 조제료 삭제
  3) 의보재정 분리 운영
  4) 진찰료, 처방료 통합 등 합리적 수가 조정
  5) 보험 약가 인하 및 의약품 유통 체계 정비
  6) 고가약 사용 억제 및 저가약 사용 인센티브제 시행
  7) 녹색 인증제 실시
  8) 야간 진료 가산제 개선
  9) 진료비 청구 투명, 간소화를 위한 전자시스템 구축
  10) 병원 경영의 투명성 제고
  11) 수진자 조회 필요시 부분적 실시 및 심평원의 진료심사 강화
  12) 직장가입자의 소득있는 피부양자를 지역 가입자로 전환
  13) 5인 미만 사업장 직장 가입자로 편입
  14) 건강 보험료 및 본인부담금 인상의 최소화
  15) 국민건강보험공단 및 건강보험 심사평가원의 경영 혁신

 4. 중장기 대책 및 연구 검토 과제

 가. 중장기 대책
 1)자영자 소득 파악 및 징수율 제고
 2) 공단 6개 권역별 책임 운영체제 구축
 3) 저부담, 저급여 체제에서 적정부담, 적정급여로 전환
 4) 노인요양보험 도입 등 노인특별 대책 강구
 5) 대통령 산하 "보건의료개혁위원회" 설치
 6) 보건소 및 공공의료기관 확충
 7) 의료인력 수급 조정

 나. 연구검토 과제
 1) 민간의료보험제도의 도입
 2) 보험요양기관 단체 계약제에서 자유계약제 도입 검토
 3) 포괄수가제 도입 검토

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